睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群は、寝ている人の呼吸が止まることと定義されます。これらの症状は、10～20秒またはそれ以上続くことがあり、しばしば短時間の覚醒を伴います。睡眠時無呼吸症候群に罹患している人は、このような睡眠の中断が繰り返されていることに気づかないかもしれませんが、疲労感が増すことがあります。睡眠時無呼吸症候群と診断された人の多くは、睡眠中に大きないびきをかいたり、長時間呼吸が止まったりしていることを家族などに指摘され、初めて治療を受けます(Henry & Rosenthal, 2013)。睡眠時無呼吸症候群は、太った人に多く見られ、多くの場合大きないびきを伴います。
また、意外なことに、睡眠時無呼吸症候群は、心血管疾患を悪化させる可能性があります（Sánchez-de-la-Torre, Campos-Rodriguez, & Barbé, 2012）。睡眠時無呼吸症候群は、痩せている人にはあまり見られませんが、体重に関係なく、睡眠中に大きないびきをかいたり、息を切らしたりする人は、睡眠時無呼吸症候群の検査を受ける必要があります。
睡眠時無呼吸症候群は、自分では気づかないことが多いが、患者は睡眠不足による弊害については敏感に気づいています。ある患者さんは、睡眠時無呼吸症候群のために「6週間で3回も交通事故を起こしました。すべて私の責任です。そのうちの2つは、後になって巻き込まれたことに気づきました」（Henry & Rosenthal, 2013, p. 52）。睡眠時無呼吸症候群と診断されていない、あるいは治療を受けていない人が、睡眠不足によって自分のキャリアに影響が出るのではないかと心配することは珍しくありません。別の患者が言うには、「本当に眠くて…集中できませんでした。…. ちょっと怖いくらいでした」（Henry & Rosenthal, 2013, p.52）。
睡眠時無呼吸症候群には、閉塞性と中枢性の2種類があります。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に気道が塞がれ、肺への空気の流入が妨げられることで発生します。一方、中枢性睡眠時無呼吸症候群では、呼吸を調節する脳からの信号が乱れることで、呼吸が中断されます（White, 2005）。
睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な治療法の一つは、睡眠中に特別な装置を使用することです。CPAP（持続陽圧呼吸療法）装置には、図4.13に示すように、寝ている人の鼻と口に装着するマスクがあり、これがポンプに接続されていて、空気を気道に送り込み、気道を強制的に開いた状態にします。
最近のCPAPマスクには、鼻だけを覆う小型のものもあります。この治療法は、軽度から重度の睡眠時無呼吸症候群に有効であることが証明されています（McDaidら、2009年）。しかし、CPAP装置の使用者が一貫して遵守することが課題となっているため、別の治療法が検討されています。最近では、新しいEPAP（呼気気道陽圧）装置が二重盲検試験で有望視されています（Berry, Kryger, & Massie, 2011）。
SIDS
乳幼児突然死症候群（SIDS）は、乳幼児が睡眠中に呼吸を停止して死亡する病気です。12ヶ月未満の乳児はSIDSのリスクが最も高く、男児は女児よりもリスクが高いようです。SIDSには、早産、家庭内での喫煙、高体温症など、多くの危険因子が関連しています。また、SIDSで死亡した乳児では、脳の構造と機能の両方に違いがある可能性があります（Berkowitz, 2012; Mage & Donner, 2006; Thach, 2005）。
SIDSに関するかなりの量の研究により、子供を守るために親に対していくつかの勧告がなされています（図4.14）。例えば、研究によると、乳児を寝かせるときは仰向けにし、ベビーベッドには毛布や枕、パッド付きのベビーベッドバンパー（ベビーベッドのバーを覆うクッション）など、窒息の危険性があるものを置かないようにする必要があります。また、熱がこもらないように、寝るときに頭に帽子をかぶせないようにすることや、家庭内での喫煙を控えることなどが挙げられます。このような推奨事項により、近年、SIDSによる乳幼児の死亡数は減少しています（Mitchell, 2009; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, 2011）。
ナルコレプシー
この章で紹介した他の睡眠障害とは異なり、ナルコレプシーは、不意に襲い掛かる眠気に抵抗できなくなるものです。このような睡眠時の症状は、カタプレキシーと呼ばれる筋緊張の欠如や筋力の低下を伴うことが多く、場合によっては随意筋の完全な麻痺を伴うこともあります。これは、健康な人がレム睡眠中に経験する麻痺に似ています（Burgess & Scammell, 2012; Hishikawa & Shimizu, 1995; Luppi et al.）ナルコレプシーの症状は、レム睡眠の他の特徴を持っています。例えば、ナルコレプシーと診断された人の約3分の1は、ナルコレプシー発作時に夢のような鮮明な幻覚を経験します（Chokroverty, 2010）。
驚くべきことに、ナルコレプシーの発作は、覚醒状態やストレスによって引き起こされることが多いのです。典型的な症状は、1〜2分から30分程度です。ナルコレプシー発作から目を覚ますと、人々は爽快な気分になると報告しています（Chokroverty, 2010）。ナルコレプシーの発作が定期的に起こると、仕事や学業の遂行に支障をきたす可能性があります。また、状況によっては、ナルコレプシーが原因で重大な被害や傷害を負う可能性もあります（例：自動車の運転、機械やその他の潜在的に危険な機器の操作など）。
一般的にナルコレプシーの治療には、アンフェタミンなどの精神運動興奮薬が用いられます（Mignot, 2012）。これらの薬剤は、神経活動の活発化を促します。ナルコレプシーは、脳の一部の領域でシグナル伝達分子であるヒポクレチンのレベルが低下していることと関連しており（De la Herrán-Arita & Drucker-Colín, 2012; Han, 2012）、従来の興奮薬はこのシステムに直接影響を与えません。したがって、ナルコレプシーの治療のために開発される新しい薬は、ヒポクレチン系を標的にして設計される可能性がかなり高いと考えられます。
ナルコレプシーの症状の現れ方や、現在施すことのできる治療法の効果については、患者の間で非常に大きな差があります。McCarty (2010)は、50歳の女性が、起きている間に過剰な眠気に襲われる症状を数年前から呈しており、治療を求めたという事例を紹介しています。彼女は、食事中、友人との交流中、車の運転中など、不適切で危険なタイミングで眠りに落ちたことがあったと述べています。また、感情的になっている時には右半身に力が入らないと訴えていました。夢のような幻覚は見られませんでしたが、睡眠検査の結果、ナルコレプシーと診断されました。彼女の場合、カタプレキシーが右半身に限定されていたことは非常に珍しいことでした。初期の段階では、興奮薬だけで治療しようとしましたが、うまくいきませんでした。しかし、興奮薬と一般的な抗うつ剤を併用したところ、彼女の症状は劇的に改善しました。
Openstax,”Psychology 2e 4.4 Sleep Problems and Disorders”.https://openstax.org/books/psychology-2e/pages/4-4-sleep-problems-and-disorders
